一、農醫保刷卡就診范圍:
城鎮職工基本醫療保險(城醫保)
直接本院刷卡結算有:臺州市本級及椒、黃、路三區。
新型農村合作醫療保險(新農合)
直接本院刷卡結算有:椒江(限婦科住院)。
生育保險
生育保險醫保不刷卡,付現金回當地醫保中心按照生育政策執行。
椒江新農合住院生孩子憑有效準生證、身份證、出院小結、費用清單、發票到椒江區新農合辦報銷500元
一、本院只能對婦科以及婦科相關的診療項目報銷刷卡,以下事項不得劃價:
(1)、未帶醫保病歷本或病歷本上無本次診療記錄。
(2)、處方明顯超過規定劑量。
(3)、處方與病歷本上的姓名、年齡、性別不相符。
(4)、不是婦科以及婦科相關診療項目的。
二、醫保報銷有關政策規定
(1)、不能納入醫保支付費用:體檢、工傷、工傷舊病復發、醫療事故發生、掛床、冒名頂替、職工生育醫療費用及計劃生育手術醫療費、整形美容等費用;伙食費、空調費、膠片費、超40元/日的床位費及丙類項目。
(2)入院過程以某個手術或治療為主,但該手術或治療不能報銷,那么整個住院費用不能報銷。例:輸卵管結扎術(限生育);
(3)一個入院過程中,主要手術可以報銷,次要手術不能報銷,那么次要手術使用的醫用材料,基本醫療保險不予報銷。例:子宮肌瘤剔除術為主,輸卵管結扎術為輔。
(1)所有跟生育項目有關系的檢查、治療、用藥都不可以進行醫保刷卡。(例如:人流、上環、取環、生寶寶等)。
(2)醫生選擇婦科用藥時選藥正確(預防、抗感染)的藥品,盡可能考慮醫保可以支付,如醫保不可以支付的時候患者自費用藥。
(3)農保參合人就診時一定要帶農保醫療保障卡、身份證,如沒有帶齊本院不予優惠報銷。
(4)享受生育醫療費用報銷的對象有:
①參加生育保險并連續繳費滿10個月的參保人員;
② 符合計劃生育政策。
(5) 住院報銷帶齊資料:職工本人身份證原件及復印件,《出生醫學證明》原件復印件,住院醫療發票及其清單,出院記錄;門診報銷帶齊資料:原始病歷、醫療發票。(6)用人單位在職工產假滿后90天內、計劃生育手術后30天內向當地醫保中心申領生育保險待遇。